Coronavirus

[Visitante]

Dinamarca reabre creches, jardins de infância e escolas a partir de 15 de abril
Depois de a Áustria ter anunciado o levantamento de restrições no isolamento e distanciamento social para conter a propagação do novo coronavírus, É a vez de a Dinamarca tomar o mesmo caminho. A reabertura de creches, jardins de infância e de escolas primárias a partir de 15 de abril já foi anunciada pela primeira-ministra dinamarquesa Mette Frederiksen, segundo noticia a AFP.

Frederiksen afirma que, segundo as autoridades de saúde, “é adequado começar a abrir lentamente, mas na condição de todos continuarem a manter a distância de segurança e a lavar as mãos”. Estabelecimentos como bares, restaurantes, discotecas e cabeleireiros permanecem fechados. Ajuntamentos de mais de dez pessoas também continuam a ser proibidas.

Há uma aparente contradição. Dizem que continua a ser proibido ajuntamentos de mais de dez pessoas mas numa sala de aula por regra há mais de 10 pessoas.

[Automek]

Longo, mas interessante
Alguns reparos e reflexões
Fernando Leal da Costa, médico
(e ex sec de estado e ex ministro da saúde do PSD, antes que digam)

[Smog]

a doença chegou a estas bandas. os infectados começam a surgir agora. o pais é assimétrico.

[Zenith]

Mais uns dias e USA passam a ser o país com maior nº de mortos e França talvez chegue a segundo.
O que é curioso é quanto pior ficam as coisas mais a popularidade dos lideres sobe, como as sondagens indicam para Trump, Sanchez, Macron, Conte. Parece que o importante é eles serem vistos, e quanto pior maior o nº de vezes que tem de vir à TV.
Se um politico tivesse sido previdente, começasse a comprar equipamento em Janeiro, enviasse médicos para a China para ajudarem e ganhar experiência para quando o virus chegasse ao país, elaborasse os planos etc, tudo isso ocorria numa altura em que ninguem ligava ao virus e essas noticias seriam irrelevantes. Depois se o país passasse incólume a maioria das pessoas nem se iria interrogar porquê, e o político previdente e planeador não ia ver reconhecdo qualquer mérito 

[JoaoAP]

D. Antunes,

Há tempos li algo de um médico... pelas palavras e por aquilo que aqui escreves... serias tu?
Eu não digo onde foi.


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A questão da máscara, desde que soube que 2 dias antes de terem sintomas, aqueles que têm já o covid já estão a contaminar o pessoal, já nem refiro os assintomáticos... um espirro ou levar a mão à boca e toca naquele produto... e vou eu lá tocar...
... logo máscara, luvas, viseira... enxarpe...algo menos bom...etc... etc... deveriam ser obrigatórios.
Agora, sim, têm de ser bem usadas e saber que tipo de máscara... o tempo que podem durar... etc...
Uma boa explicação pareceida com a que foi feita para lavar as mãos ajudava!

-.-.-.-

Um caso Português e a importância do tratamento anti-inflamatório precoce na infeção COVID-19: Diário Pandemia COVID-19, 6 Abril 2020 (texto revisto às 10.10h)
06 abril 2020
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Tomei ontem conhecimento de um adulto Português que terá feito a terapêutica para eliminação do vírus e, depois de ter melhorado e ficado assintomático, entrou em dificuldade respiratória um dia mais tarde, pelo que veio a ser internado e colocado em ECMO (Oxigenação por Membrana Extra-Corpórea) em apenas 24 horas.

 Isto parece denotar duas fases da doença por COVID-19 – a fase infecciosa na primeira semana seguida da fase inflamatória na segunda semana, sendo que apenas alguns doentes entram nesta segunda fase – e a importância de prevenir a fase inflamatória da doença pulmonar além da eliminação do vírus.

Recomendo aos colegas que podem tomar decisões clínicas dar ouvidos a Espanha onde o uso de anti-inflamatórios parece estar a ser usado por rotina para prevenir a pneumonia grave quando há sinais de infiltrado pulmonar no RX.

É este o testemunho do Dr. Angel Atienza, internista responsável da área COVID no Hospital Universitário Doctor Peset, em Valência, onde se desenvolveu um protocolo adiante da fase inflamatória com base na interpretação de que o aparecimento de infiltrados pulmonares no RX do tórax já será indicativo do processo inflamatório e que é importante atuar antes que apareçam a lesão anatómica da membrana alvéolo-capilar e o distress respiratório (https://threadreaderapp.com/thread/1246429703965212672.html).

 

Para isso, estão a usar 80 mg de metilprednisolona diários em bolus ou 2 vezes 40 mg a cada 12 horas além de outros anti-inflamatórios como tocilizumab ou anakinra, contrariamente ao que a OMS recomenda, já que esta organização considera o uso de corticosteroides contraindicado na infeção por COVID-19.

O caso do doente português parece mostrar duas coisas: é possível eliminar o vírus mas é preciso também prevenir a fase inflamatória que conduz à pneumonia grave.

É necessário recolher dados. No entanto, faz sentido considerar que o que esteja a matar os doentes não seja a infeção mas a reação inflamatória.

Esta abordagem deve ser apenas ponderada por médicos e não por automedicação, sendo que o momento do início da terapêutica anti-inflamatória também deve ser uma decisão médica.

A OMS pode estar errada como está seguramente errada quando considera que o uso de máscaras não tem benefícios demonstrados. Basta ver os números de Taiwan, onde há um uso generalizado de máscaras em toda a população. Com o primeiro caso registado a 21 de Janeiro, ainda hoje (6 de Abril de 2020) tem apenas 348 casos no total e também apenas 5 mortes por COVID-19 (com 1 563 pacientes testados por milhão de habitantes), números que são superados largamente em cada dia em Portugal nesta fase da pandemia (Portugal com o primeiro caso oficial a 2 de Março tem já 11 278 casos e 295 mortes por COVID-19, com 8 470 pacientes testados por milhão de habitantes).

M. Jorge Guimarães, M.D., Ph.D.
Founder & President
ALERT Life Sciences Computing

[Automek]

Mais uns dias e USA passam a ser o país com maior nº de mortos e França talvez chegue a segundo.
O que é curioso é quanto pior ficam as coisas mais a popularidade dos lideres sobe, como as sondagens indicam para Trump, Sanchez, Macron, Conte. Parece que o importante é eles serem vistos, e quanto pior maior o nº de vezes que tem de vir à TV.
Se um politico tivesse sido previdente, começasse a comprar equipamento em Janeiro, enviasse médicos para a China para ajudarem e ganhar experiência para quando o virus chegasse ao país, elaborasse os planos etc, tudo isso ocorria numa altura em que ninguem ligava ao virus e essas noticias seriam irrelevantes. Depois se o país passasse incólume a maioria das pessoas nem se iria interrogar porquê, e o político previdente e planeador não ia ver reconhecdo qualquer mérito 

Acaba por ser cómico. 

A mim parece-me que a Índia tem um potencial enorme para ser o campeão mundial disto, destacadissima, caso eles consigam contar os mortos correctamente. Mesmo com uma população mais jovem, 0.1% de 100M (e isto nem chega a ser 8% da população), por exemplo, são logo 100K mortos.

[D. Antunes]

D. Antunes,

Há tempos li algo de um médico... pelas palavras e por aquilo que aqui escreves... serias tu?
Eu não digo onde foi.

Os textos que colocaste não são meus.

[Reg]

Mais uns dias e USA passam a ser o país com maior nº de mortos e França talvez chegue a segundo.
O que é curioso é quanto pior ficam as coisas mais a popularidade dos lideres sobe, como as sondagens indicam para Trump, Sanchez, Macron, Conte. Parece que o importante é eles serem vistos, e quanto pior maior o nº de vezes que tem de vir à TV.
Se um politico tivesse sido previdente, começasse a comprar equipamento em Janeiro, enviasse médicos para a China para ajudarem e ganhar experiência para quando o virus chegasse ao país, elaborasse os planos etc, tudo isso ocorria numa altura em que ninguem ligava ao virus e essas noticias seriam irrelevantes. Depois se o país passasse incólume a maioria das pessoas nem se iria interrogar porquê, e o político previdente e planeador não ia ver reconhecdo qualquer mérito 

Acaba por ser cómico. 

A mim parece-me que a Índia tem um potencial enorme para ser o campeão mundial disto, destacadissima, caso eles consigam contar os mortos correctamente. Mesmo com uma população mais jovem, 0.1% de 100M (e isto nem chega a ser 8% da população), por exemplo, são logo 100K mortos.

os paises 1 mundo  tem menos mortes   ate com um inutil governar

basta ver suecos


1 pais do terceiro mundo se chegar aos pes dos USA ou franca  ou suecia ja e grande feito  isso sim era grande lider!

[tatanka]

Os espanhois dizem que Portugal é um caso de estudo pela positiva, pela forma brilhante como combateu o corona:
https://as.com/diarioas/2020/04/07/actualidad/1586274846_810308.html?m1=cG9ydGFkYV9wb3J0YWRh&m2=QUNUVUFMSURBRA%3D%3D&m3=NQ%3D%3D&m4=dmlkZW8%3D&m5=MjE%3D

Derretem-se em elogios ao Costa e enaltecem a qualidade do nosso SNS:

Los hospitales ya están preparados para un nuevo brote y es el tercer país de la Unión Europea con más médicos por habitante (1 por cada 200).

Estou pasmado....

[Zenith]

O IHME (Institute for Health Metrics and Evaluation) http://www.healthdata.org/ é um instituto que elabora bases de dados acerca dso aspectos e tendências da saúde a nível global e usa esses dados para produzir estatíticas e fazer previsções.
Eis as previsões para vários países que divulgaram na segunda

Italy: The first wave of the pandemic has peaked in Italy at the national level, and peak resource use for ICU beds and ventilators was on March 28. Deaths are forecast to peak in Calabria on April 7, and in Puglia on April 16. On April 6, 699 daily deaths were projected, with only three provinces (Lombardy, Piedmont, and Emilia-Romagna) seeing more than 50 deaths daily.

Spain: Almost all regions of Spain are at or past the peak. Excess demand for ICU beds is particularly high in Spain compared to many other countries in Europe. The forecasts predict 19,209 total deaths from COVID-19 in Spain by August 4.

Portugal: Deaths in Portugal peaked on April 3 with an estimated 37 deaths. The model shows that while Portugal did not have a total bed shortage on that date, it did not have enough ICU beds to meet demand, with the shortage peaking at 118 ICU beds on April 3. The model predicts 471 total deaths in the country by August 4.

France: The model shows that France is just passing its peak and will have a total of 15,058 deaths by August 4. The country is expected to have enough total beds to meet demand, but a shortage of 4,330 ICU beds. The forecasts predict 6,091 ICU beds will be needed for COVID-19 patients in France.

Germany: Deaths in Germany are forecast to peak in the third week of April, with an estimated 377 deaths on April 19. The model shows that Germany will have enough beds and ICU beds to meet demand, with the required number of total beds peaking at 12,222 on April 14, and predicts 8,802 total deaths in the country by August 4.

Sweden: Deaths in Sweden are forecast to peak the last week of April, with an estimated 134 deaths on April 24. The model shows that Sweden will not have enough beds and ICU beds to meet demand, with the shortage peaking at 1,090 ICU beds on April 25, and predicts 4,182 total deaths in the country by August 4.

UK: Deaths in the UK are forecast to peak the third week of April, with an estimated 2,932 deaths on April 17. The model shows that the UK will not have enough beds and ICU beds to meet demand, with the shortage peaking at 23,745 ICU beds on April 17, and predicts 66,314 total deaths in the country by August 4.

Para Portugal as previsões nem são dramáticas mas parece que já estamos com falta de camas para UCI.

[Reg]

pandemias tem 2 vagas afinal isto e gripe chinesa   tal como gripe russa e espanhola tiveram 2 vagas


essas previsoes  estao supor pico agora nestes meses ate agosto....  nao tem previsao de outra vaga!

[tatanka]

The model shows that while Portugal did not have a total bed shortage on that date, it did not have enough ICU beds to meet demand, with the shortage peaking at 118 ICU beds on April 3.

O modelo parece ter falhado nesta apreciação.
Não há qualquer indicação que tenha existido falta de camas de cuidados intensivos.   Aliás, 118 camas é um numero tão baixo a esta escala, que e é uma apreciação bem estranha.

[Zenith]

pandemias tem 2 vagas afinal isto e gripe chinesa   tal como gripe russa e espanhola tiveram 2 vagas


essas previsoes  estao supor pico agora nestes meses ate agosto....  nao tem previsao de outra vaga!

O problema da segunda vaga é como as fintas do Garrincha:sabia-se que ele ia fintar, a finta era sempre a mesma, só não se sabia quando.
Quase de certeza vamos ter uma segunda vaga só não sabemos quando.

[kitano]

Portugal até ao momento parece ter sido favorecido pelo atraso de algumas semanas face a outros países, o que permitiu alguma reação.

Também, apesar de eu me deparar constantemente com exemplos péssimos fora de casa - maioritariamente cidadãos mais idosos expostos de uma forma imbecil - e de ler relatos de vários infectados que cagaram no isolamento e andaram a passear; parece-me que em Portugal as pessoas levaram mais a sério o isolamento social comparativamente a Espanha e Itália.

[Zenith]

The model shows that while Portugal did not have a total bed shortage on that date, it did not have enough ICU beds to meet demand, with the shortage peaking at 118 ICU beds on April 3.

O modelo parece ter falhado nesta apreciação.
Não há qualquer indicação que tenha existido falta de camas de cuidados intensivos.   Aliás, 118 camas é um numero tão baixo a esta escala, que e é uma apreciação bem estranha.

Procurando no site deve encontrar-se mais dados. Pelo que vi tem bases de dados muito completas.

[kitano]

O problema de uma segunda vaga é que dificilmente será criada melhor alternativa a mandar as pessoas 1 ou 2 meses para casa...

[Zenith]

O quadro e gráfico de previsões para Portugal está em https://covid19.healthdata.org/portugal, mas realmente parecem indicar que Portugal só tem 112 camas UCI (pelo menos as reservadas para COVID), e pelo nº de ventiladores que eles acham necessários, estamos a comprar em demasia.

[tatanka]

O quadro e gráfico de previsões para Portugal está em https://covid19.healthdata.org/portugal, mas realmente parecem indicar que Portugal só tem 112 camas UCI (pelo menos as reservadas para COVID), e pelo nº de ventiladores que eles acham necessários, estamos a comprar em demasia.

Penso que eles não tiveram em conta as adaptações que os hospitais fizeram por causa do Covid.
Tens hospitais que converterem serviços  parados, como por exemplo cirurgias/blocos em zonas covidarios.

[deMelo]

A Índia está com um delay grande em relação ao arranque. Espero que seja por uma eventual mutação que tenha enfraquecido o contágio.

Aquele país não esta preparado para uma pandemia destas. Aliás... África será muito igual.

Quando é que se começa a falar da factura a enviar aos chineses? Estou lhes com um pó que nem os posso ver à frente.

Tanto a China como a OMS deviam ser responsabilizados, se não em todo, pelo menos numa grande parte de toda esta m3rda!

Em Portugal acho que não se justificará que o estado de emergência seja renovado. Há muitos males que vêm pela fraqueza da economia que não sei se não provocam eventualmente mais mortes que o corona vírus it self.

Haverão nos próximos meses focos aqui e ali, mundialmente, de infeção e contágio que serão problemas para ir resolvendo enquanto não houver vacina.

Isolem se imediatamente esses locais, e não se armem em espertos como fizeram agora alguns líderes mundiais... que menosprezaram isto.

Por último, acho que muitos dos milhões que se vão gastar em apoios à economia, que vão sair mais tarde ou mais cedo do bolso dos contribuintes, seriam evitáveis. Estão a ser “montados” mais para ganhos políticos que outra coisa.

[5555]

https://www.cmjornal.pt/sociedade/detalhe/medico-que-esteve-na-linha-da-frente-no-combate-a-pandemia-em-viseu-luta-pela-vida-nos-cuidados-intensivos