A opiniao de um medico, Coimbra salvo erro
Analisando 28 jovens (idade entre 24 a 49 anos) internados a8/2 no CHUC com diagnóstico de Covid 19 (mais de 400 internados nesta data), seus antecedentes clínicos, e sua evolução até 18/2/2021. Deste grupo, a 18/2/2021, estavam ainda em internamento dez doentes. Tiveram alta, ou foram transferidos para outras instalações, 18 doentes. Nenhum falecido até hoje. A comorbilidade mais frequente foi a doença psiquiátrica crónica (11), logo seguida de obesidade (7),com problemas oncológicos (5), Hipertensão (5), encontrando ainda consumo de tabaco (2), toxicodependência (1), alcoolismo (3), dislipidémia (3),trombofilias (2), portador de pacemaker (1). Seis destes jovens não tinham doença prévia (ASA 1) e cinco tiveram alta com média de internamento de quatro dias. Os doentes oncológicos correspondem aos maiores tempos de internamento só tendo alta um até agora. Precisaram de UCI e ventilação invasiva dois doentes.
Esta amostra demonstra que esta pandemia é poupada na manifestação severa em pessoas saudáveis com menos de 40 anos. Não é impossível, mas não é frequente. Uma instituição dedicada a esta população permitia tratar todos eles. A população de alto risco é acima de 45 anos, se obesa, se deprimida, se insuficiente renal, se hipertensa, se insuficiente hepática. As Unidades de Cuidados Intensivos sabem bem esta realidade. A maioria dos seus doentes covid inserem-se neste perfil - não negando as excepções, como é claro.
A relação da depressão com obesidade e hipertensão é hoje do conhecimento científico e está relacionada com processo inflamatório envolvendo Interleucina 6 (Santos et all 2020). A doença Bipolar envolve disfunção mitocondrial com redução do metabolismo energético, com alteração do metabolismo da glicose, com stress oxidativo, aumento dos índices séricos de cálcio (Kim et all 2017). A Falência Multipla de Orgâos - MOF (30% das mortes em UCI após o síndrome de dificuldade respiratório da Covid 19), está relacionada com a desregulação da função de produção energética da mitocôndria (Lei Kuang 2019).
Outros dados importantes para este artigo é sabermos que mais de meio milhão de portugueses contraiu a doença e livrou-se dela sem intervenção hospitalar.
Estas pessoas carecem de uma política de desconfinamento. Um salvo-conduto, um passaporte. Os jovens saudáveis são muito poucas vezes acometidos da forma grave da doença e conseguem com enorme certeza, e de modo rápido, debelar a covid 19, mesmo quando precisam de meios técnicos ajustados. Se viverem sós e sem contacto com população de risco carecem de liberdade com as medidas conhecidas de cuidado. Todos os vacinados com imunidade também carecem de começar o processo de desconfinamento.
Do dia 7 de Fevereiro até agora, no internamento no Hospital dos Covões (sem UCI), faleceram 39 pessoas sendo a mais nova de 56 anos e amais idosa de 96 (treze tinham mais de 85 anos). Todos eles eram portadores de doença prévia sendo mais comum a doença psiquiátrica (15) incluindo Parkinson e Alzheimer, síndromes depressivos ou sequelas de AVC. Era comum também HTA (14),Dislipidémias (12) Caquexia (
, doença renal crónica (4) e doença hepática (3). Notícia alegre: Tiveram alta para o domicílio 32 doentes com mais de 80 anos (o mais velho com92) e algumas comorbilidades. A realidade diz-nos que ser idoso e ter covid, mesmo que com algumas doenças, não significa morrer. Ser jovem e ter covid sendo saudável acarreta uma probabilidade altíssima de não haver necessidade de recorrer ao tratamento hospitalar.
A análise dos dados mostrou que uma enorme quantidade de doentes que encontrou a forma mais grave da doença estavam associados a depressão ou a obesidade. Notem que isto é inconclusivo, pois pode significar apenas que há uma percentagem enorme da população obesa e deprimida.
Para que servem os dados? Para fazer políticas de saúde e por essa razão compete aos políticos construir bases de dados para perceber estes problemas que a pandemia veio demonstrar e para perceber a estratégia de abertura que é urgente e fundamental para não matar à fome antes de morrer da doença.
